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专家纠正:中风后,康复锻炼并不是越用劲越好

日期:2017-10-09 来源:赫尔森康复医院 阅读:

  急性脑血管病发病后,由于损伤了有关中枢神经,可引起半身不遂失语,甚至昏迷等一系列症状。

  

  经过治疗,一些患者的症状虽然可以逐步好转,但约有2/3的患者却遗留有关节挛缩畸形、肌肉萎缩及智力降低等症状,其主要原因之一,就是没有有效地进行康复治疗。

  误用综合征是在康复治疗中因治疗方法不恰当引起的继发性损害,是使患者偏瘫肢体活动不协调,不能实现有效活动功能的一组症状。

  比较常见的误用,有以下几种:

  1.不适当的关节被动活动训练导致关节损伤

  

  肢体各关节被动活动是偏瘫患者的早期康复治疗措施之一,其原则是不能超越关节本身的正常活动范围。一旦超过这个范围,不仅会引起疼痛,而且还会导致韧带断裂、关节腔内出血。长期下去则可发展为慢性炎症,甚至造成关节囊肥厚、短缩,关节挛缩,给康复治疗带来更大困难。

  过度的被动关节活动训练造成的损伤还可引起关节周围的异位骨化。因此,在做关节被动活动时必须注意训练量(关节活动范围及频率)。

  2.康复方法错误可导致偏瘫患者原有的异常运动模式加强

  

  当偏瘫患者患侧肢体的运动模式尚处于联动运动阶段时,上肢屈曲牵拉及下肢直腿抬高的训练均会增强异常运动模式,抑制随意运动及正常运动模式的出现。

  就偏瘫手指功能训练而言,如果认为瘫痪的手指无力,训练时越用力越好,应强力进行屈曲训练,这也是错误的认识。一般认为,手指的合拢、握拳,属于原始脊髓水平运动范围,是上肢屈曲共同运动模式的一部分,握力训练可使屈肌肌力增加,但会抑制伸肌肌力,结果会导致手指的单个独立运动能力延缓恢复,甚至难以实现。

  3.不恰当的刺激会使患侧肌张力增高

  

  在中风患者恢复过程中的某个阶段会出现肌张力增高,但肌张力过度增高会阻碍随意运动的出现。此时,任何增强肌张力的刺激都是有害的。

  根据我们的临床经验,在这一阶段如果不按照促进正常运动模式及反射、抑制异常运动模式及反射的原则,给予针刺刺激、电刺激和按摩,肌张力就会增强,影响功能的进一步恢复。

  4.过早的步行训练可导致膝关节过伸和棒状划圈步态

  

  下肢瘫痪的中风患者如果要进行步行训练,必须具备独立坐、独立站、重心在患侧下肢时的站立以及具有分离运动出现的条件。也就是说必须按照从坐起→站立→行走这一顺序进行训练。

  在我国,不少中风患者的家属都希望患者能早日恢复步行功能,常常在患者尚无独立站立能力时,就强行扶着患者练习走路。这样不仅达不到目的,反而会出现膝关节过伸,加重“划圈”步态的症状。

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