
突发险情:误吸引发急性呼吸道梗阻
杨爷爷因脑出血恢复期、高血压3级、肺炎等多重疾病入院治疗。伴随症状包括:左侧肢体运动功能障碍、双下肢不能坐立/站立、失语、吞咽困难、感觉减退、意识障碍等,日常生活完全不能自理。
入院临床治疗后,现血压控制平稳、肺部感染得到有效控制;系统康复治疗后,肢体功能障碍有所好转,肌力明显增加,可站立半小时并在协助下行走数米,吞咽功能有所改善,日常生活可在协助下部分自理。这些进步让医护人员和家属都倍感欣慰。
然而危险不期而至,9月3日下午,杨爷爷进食后突发全身抽搐、寒颤,呼吸急促达30次/分,心率飙升至140次/分,血氧饱和度骤降至60-70%(正常值高于95%)!患者面色口唇紫绀,生命悬于一线,第一时间判断出这是最为凶险的“误吸窒息”立即开展初步抢救:清理口腔分泌物、高流量给氧、准备负压吸引......抢救节奏紧张而有序。

生死时速:多学科协作展开抢救
病区医护团队立即启动应急预案。
1、立即评估:立即检查患者生命体征,结合患者吞咽功能障碍病史,迅速判断为胃内容物反流误吸!
2、紧急处置:护士第一时间将患者置于侧卧位,持续拍背促进异物排出、清理口鼻分泌物,同时建立静脉通路,给予平喘解痉药物;
3、气道管理:由于患者严重的吞咽障碍,气道内持续产生大量分泌物,同时混合着反流的胃内容物,吸出大量黄色液体及食物残渣,患者症状一度改善,血氧饱和度上升85%左右,但很快再度出现呼吸困难、血氧饱和度下降,必须立即行“气管插管”。
4、多学科联动:危机关头,关键决策与顶级支援,鉴于患者高龄、情况危急且口腔内情况复杂。立即联系耳鼻喉科梁军、李湘主任(凭借其处理上呼吸道复杂情况的专业经验)2位主任迅速赶到现场,果断、熟练地将气管导管成功插入,建立了可靠的生命通道。
5、生命体征逆转:随着气道梗阻解除,患者血氧饱和度从60%、70%一路飙升至98%,呼吸频率逐渐降至正常范围,面色转红润,意识恢复清醒。

医者心声:每一次抢救都是对生命的敬畏
“误吸是脑血管病后遗症患者的常见致命并发症,抢救关键在于'快、准、稳'。”三病区尹萍主任表示,“此次联合病区的成功救治,得益于日常对高危患者的动态评估、多学科协作机制的成熟,以及医护团队对急救技能的反复演练。”
健康提醒:误吸(指食物、胃内容物等异物误入气道)是住院患者,尤其是老年人、伴有神经系统疾病、吞咽功能障碍等人群的严重并发症,可瞬间引发窒息、吸入性肺炎、急性呼吸窘迫综合征(ARDS),死亡率极高。
预防至关重要
此次成功抢救,不仅展现了三病区医护人员对急危重症的敏锐判断和初步应急处置能力,更凸显了耳鼻喉科在紧急气道建立方面的关键作用。两科室的精诚合作,为患者的生命赢得了宝贵时间,是医院多学科协作(MDT)救治模式的又一成功范例。目前,该患者仍在进一步观察和治疗中。
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